Диагностируем форму акне: кистозное, пустулезное, вульгарис, розацеа

Эффективное и безопасное удаление волос у мужчин и женщин навсегда.

Экономит Ваше время, деньги, и дарит чувство уверенности.

Женские руки всегда на виду — ласковые, нежные, любимые.

Подготовьте свой животик к восточным танцам.

Гладкие, стройные ножки мечта всех женщин.

Удаления волос в Центре лазерной эпиляции «ЛазерЛеди»

Лазерная эпиляция — это процесс удаления волос навсегда.

Лазерная эпиляция самый эффективный и безопасный, а также самый щадящий для кожи способ удаления волос на всех участках тела.

Благодаря этой процедуре восстанавливается ровный тон кожного покрова, активизируются процессы регенерации.

Массаж лица улучшает кровообращение, тонус кожи, снимает отечность, спазмы, болевые синдромы

Высокоэффективная натуральная косметическая линия из французской Бретани для ухода за кожей лица и тела.

Диодный лазере LightSheer ET для ЛАЗЕРНОЙ ЭПИЛЯЦИИ — оборудование самого высокого класса (золотой стандарт в лазерной эпиляции волос)

— диодная лазерная система LightSheer® (US)
— безопасное и эффективное удаления волос ЛазерЛеди

ЛАЗЕРНАЯ ЭПИЛЯЦИЯ — ВЕРХНЕЙ ГУБЫ (усиков)

Мы находимся:

Мы работаем:

Акнеформный дерматоз, демодекоз, угри, акне, розацеа — ДИАГНОСТИКА и ЛЕЧЕНИЕ.

В современном обществе одной из наиболее распространенных причин обращений пациентов к дерматологам является наличие высыпаний на коже лица, которые чаще всего связаны с акне и акнеиформными дерматозами.

К акнеиформным дерматозам относят группу заболеваний, имеющих сходную клиническую картину с вульгарными угрями, но при которых образование комедонов не является первоначальным фактором, а воспалительная реакция пилосебацейного комплекса происходит без образования комедонов.

К этой группе заболеваний относят розацеа, периоральный дерматит, мелкоузелковый саркоидоз лица, туберкулез кожи. Также акнеиформная сыпь может возникать после приема некоторых лекарственных препаратов, например иммуномодуляторов, солей золота, фотосенсибилизаторов, противоэпилептических препаратов, барбитуратов, противотуберкулезных средств (изониазид, рифампицин, этамбутол), галогенов, солей лития, витаминов группы В.

Отдельно выделяют экскориированные акне — возникающие преимущественно у молодых женщин, которые подвергают расчесам даже минимальные проявления сыпи. Известно, что экскориации у таких пациентов могут быть на фоне акне и даже без них. Эта патология чаще всего связана с неврозом навязчивых состояний и требует консультации психоневролога.

Очень часто врачи дерматовенерологи при исследовании чешуек кожи, а также содержания выводных протоков сальных желез обнаруживают подкожный клещ Demodex folliculorum и Demodex brevis, что позволяет устанавливать диагноз демодекоз. Но, несмотря на достаточно высокую распространенность этих видов клещей в природе, заболеваемость демодекозом не превышает 2,1% в структуре всех кожных заболеваний. По данным, а также согласно наблюдениям, известно, что клещи-демодициды играют определенную роль в этиопатогенезе акне и некоторых акнеиформних дерматозов, в частности розацеа и периоральный дерматит и могут осложнять их течение.

Удалить волосы на лице и шеи — лазерная эпиляция верхней губы современная косметология — нежная, чистая, ровная кожа, на которой нет места нежелательной растительности, раздражениям, высыпаниям.

Наибольшее количество клещей обнаруживают у пациентов с розацеа — до 77-90% всех случаев, при периоральном дерматите — до 60%, при акне — до 29% всех случаев.

В настоящее время существует тенденция к увеличению доли резистентных к терапии форм угревой болезни и акнеиформних дерматозов, которые приводят к возникновению осложнений, что в свою очередь приводит к развитию психических расстройств и социальной дезадаптации пациентов. Угревая болезнь относится к генетически детерминированной гетерогенной группе воспалительных поражений сально-волосяного аппарата, обусловленной, во-первых, нейроэндокринным дисбалансом, что вызывает ряд себомоторних, иммунологических и микробиологических нарушений.

Ведущая роль в патогенезе угревой болезни принадлежит гормональному дисбалансу и нарушению нормального микробиоценоза поверхности кожи, при котором происходит активация условно патогенной и транзиторной микрофлоры, в частности анаэробных грамположительных дифтероидов Propionobactehum acne, которые находятся в полости фолликула с пубертатного периода.

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ УГРЕВОЙ БОЛЕЗНИ ВКЛЮЧАЮТ:

  • гиперпродукцию кожного сала сальными железами под влиянием андрогенов;
  • фолликулярный гиперкератоз;
  • усиленное размножение Propionobactehum acne;
  • возникновение воспалительной реакции.

Увеличение продукции кожного сала приводит к уменьшению концентрации линолевой жирной кислоты, что является пусковым механизмом возникновения патологического фолликулярного гиперкератоза, что в свою очередь, создает благоприятные анаэробные условия для размножения P.acne, причем происходит гидролиз кожного сала бактериальными липазами до свободных жирных кислот, что приводит к развитию перифоликулярного воспаления и формирования комедонов. Воспаление также усиливается благодаря деятельности Propionobactehum acne, продуцирующих факторы нейтрофильного хемотаксиса.

Первые проявления акне обусловлены патологической гиперкератинизацией фолликулярного эпителия, клетки которого в норме свободно отшелушиваются и выносятся с секретом сальных же лез на поверхность кожи. При акне клетки большего размера, слипаются между собой и формируют плотный роговой слой который закрывает канал фолликула. Это приводит к блокированию выводного протока сальной железы, и формированию микрокомедона, который в дальнейшем увеличивается, и развиваете закрытый комедон, который формируют характерную клиническую картину.

Клинические проявления акне разнообразны и включают явления воспалительного и невоспалительного характера.

НЕВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ТИП ПОРАЖЕНИЯ — это закрытые (белые) и открытые («черные точки») комедоны. Для поверхностного поражения характерно наличие и пустул, узлы и глубокие пустулы характерные для глубокого воспаления. У большинства пациентов одновременно выявляются признаки обоих типов поражения. Для легкого течения угревой болезни характерно наличие закрытых и открытых комедонов или папул с одиночными пустулами, которые могут разрешиться без терапевтического вмешательства в течение 1-2 недель. Для течения угревой болезни средней степени тяжести характерны многочисленные папулы и пустулы, глубокие пустулы, узлы и кисты характеризуют тяжелое течение дерматоза.

Акне может сочетаться с демодекозом — при таком сочетании будет наблюдаться тенденция к латерализации высыпаний — сыпь будет локализована преимущественно на коже боковых поверхностей лица, на щеках, в 89% односторонняя асимметричная локализация. Также может наблюдаться незначительное шелушение и зуд. Причем следует отметить, что при позднем акне у женщин выявление Demodex может быть маркером гормональных нарушений.

Ведущая роль в патогенезе розацеа отводится патологии желудочно-кишечного тракта, дисфункции эндокринной системы, психосоматическим и иммунным нарушениям.

Некоторые продукты, в частности алкоголь, горячие напитки, пряности, рефлекторно вызывают расширение сосудов кожи лица. Ухудшают течение розацеа такие физические факторы, как солнечное облучение, тепло, холод. Существует мнение, что в секрете сальных желез кожи лица обнаруживается повышенное содержание порфиринов, в связи с чем возникает фотодинамический тип поражения структурных элементов кожи. К тому же, иногда антималярийные препараты, обладающие фотозащитными свойствами, улучшают течение заболевания.

Содержание пустул при розацеа преимущественно стерильное, а грамотрицательные микроорганизмы обнаруживают только при тяжелых формах — так называемая грамотрицательная розацеа. До конца не выяснена роль клещей Demodex folliculorum. Demodex folliculorum — физиологический представитель микрофлоры кожи и заселение им фолликулов с возрастом увеличивается. Клещей обнаруживают гистологически в инфильтратах при розацеа, что может свидетельствовать в пользу предположения о том, что Demodex folliculorum может быть и как фактором, который провоцирует развитие розацеа, так же и фактором, отягощающим течение заболевания.

Если первичным фактором развития розацеа выступает инфицирование клещами рода Demodex — заболевания характеризуется возникновением отдельных эритематозно-сквамозных очагов в центральной части лица — Т-зоне, на крыльях носа, носогубном треугольнике, сопровождающиеся зудом и ощущением «ползания мурашек». На фоне эритематозных пятен наблюдаются отдельные мелкие фолликулярные папулы конической формы с микропустулой на верхушке. Если процесс (демодекоз) имеет вторичный характер — сыпь представлена преимущественно папуло-пустулезными элементами на фоне гиперемии и расположены симметрично с поражением большей поверхности кожи. Если при выделении клещей их количество составляет менее 5 шт. на см 2 кожи, то можно утверждать, что розацеа является первичным процессом, а демодекоз осложняет течение заболевания.

Известно, что обострение розацеа у женщин возникает во время беременности, в период климакса, перед менструацией — и чаще всего заболевание наблюдается среди женщин с ранней менопаузой, физиологическим или хирургическим климаксом. В патогенезе розацеа несомненна роль изменений метаболизма таких половых стероидных гормонов, как эстрадиол, прогестерон, тестостерон и андростендиол.

Клинические и экспериментальные исследования показывают, что нарушение центральной регуляции влияния на кровеносные сосуды кожи лица играют в патогенезе розацеа особую роль. Вследствие этого развиваются замедление перераспределения кровотока и венозный стаз в области оттока лицевой вены, что соответствует наиболее частой локализации высыпаний при розацеа. В зону оттока лицевой вены попадает и конъюнктива, что объясняет частое наличие при розацеа конъюнктивита.

У большинства больных розацеа установлены нарушения гуморального и клеточного звеньев иммунитета.

ПРИНЯТО РАЗЛИЧАТЬ 4 СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ:

  • эритематозную;
  • папулезную;
  • пустулезную;
  • инфильтративно-продуктивную.

Заболевание начинается частыми эпизодами приливов, затем следует стойкая эритема и развитие телеангиэктазий (вторая стадия). Папулы и пустулы (акне розацеа) развиваются у небольшого количества этих больных.

Ринофима является четвертой и последней стадией, развивается только у ограниченного числа пациентов, преимущественно у мужчин.

При розацеа в патологический процесс могут вовлекаться глаза. В 57% случаев кожные проявления предшествуют поражениям глаз, у 27% — глаза поражаются одновременно с кожей, а в 20% случаев — даже раньше, чем кожа. Субъективно поражения глаз при розацеа характеризуется ощущением жжения, болезненностью, светобоязнью и ощущением инородного тела в глазу. При розацеа-кератите может значительно снизиться зрение из-за помутнения роговицы.

Выделяют гранулематозную или люпоидную формы розацеа, когда на фоне эритемы появляются буровато — красные папулы и небольшие узлы. Очень редко может развиваться так называемая Rosacea conglobata, когда формируются крупные абсцедирующие угри.

Периоральный дерматит — это хронический дерматоз, с преимущественным поражением кожи вокруг рта, который чаще встречается у молодых женщин, часто с отягощенным аллергологическим анамнезом, а также существует ряд факторов, которые могут вызывать развитие периорального дерматита — применение фторсодержащих зубных паст и других косметических средств и средств личной гигиены, длительное применение топических кортикостероидов, инсоляция, прием гормональных контрацептивов, инфицирование клещами рода Demodex и грибами рода Candida, заболевания желудочно-кишечного тракта.

Это интересно:  Вросший волос на лице: как удалить и не навредить коже

Некоторые исследователи относят периоральный дерматит к некоему варианту розацеа или себорейного дерматита, но более распространено мнение относительно самостоятельного заболевания сально — волосяных фолликулов. Клиническая картина представлена множественными мелкими красными или красно — коричневыми папулами, которые расположены вокруг рта. Со временем на фоне эритемы папулы сливаются в более крупные элементы, частично трансформируются в пустулы. Большинство высыпаний разрешаются без образования рубцов. Иногда высыпания распространяются на периорбитальный участок, в область носогубного треугольника, на волосистую часть головы. В редких случаях развивается люпоидная форма периорального дерматита, которая имеет тяжелое течение.

В сочетании с демодекозом — до 13% случаев, сыпь может приобретать асимметричное расположение и может сопровождаться зудом, что осложняет течение основного заболевания.

Следует отметить, что воспалительные поражения при хронических дерматозах лица оставляют после себя поствоспалительную гипопигментацию или гиперпигментацию, которая может оставаться в течение 6-12 месяцев, остаточная эритема может наблюдаться в течение месяца после исчезновения высыпаний. Глубокие поражения, в частности кисты, могут приводить к формированию атрофических, гипертрофических, и даже келоидных рубцов. В настоящее время в дерматокосметологии принят термин « постакне », который характеризует симптомокомплекс вторичных высыпаний, которые развиваются в результате эволюции различных форм акне и акнеи-формних дерматозов.

Существующие в современном обществе высокие требования к эстетике внешнего вида, особенно для женщин, создают основания для частого обращения пациентов к дерматологу, что в свою очередь обусловливает поиск новых альтернативных схем лечения.

Для лечения акне и акнеиформных дерматозов используют современные топические препараты ретиноиды, бензоил пероксид, азелаиновую кислоту, комбинированные препараты, препараты метронидазола и другие.

Однако, несмотря на выраженный клинический эффект для препаратов наружной терапии акне. даже самых последних поколений характерно наличие побочных эффектов в виде сухости и шелушения кожи, ощущение зуда и жжения, иногда достаточно сильного раздражения кожи.

Все эти явления требуют коррекции схемы ухода за кожей с дополнительным назначением препаратов по уходу с учетом всех патологических изменений, которые происходят на коже при акне и акнеиформных дерматозах и при назначении агрессивной терапии: увлажнение, восстановление эпидермального барьера , профилактика инфицирования.

Идеальное средство ухода должно включать в себя все компоненты, которые будут способствовать нормальному восстановлению кожи, а также легко наноситься, без дополнительных усилий, чтобы не способствовать дополнительному повреждению эпидермис а.

Активное увлажнение кожи позволяет максимально снизить неприятные субъективные ощущения пациента, в частности ощущение стягивания кожи, особенно во время лечения топическими ретиноидами, а также является необходимым условием нормальной эпителизации, что позволяет снизить риск образования рубцов постакне. Увлажнение достигается за счет уменьшения трансэпителиальной потери влаги при применении средств, которые удерживают влагу в роговом слое эпидермиса-гидратантов, основное место среди которых принадлежит гидрофобным пленочно-образователям — производным углеводородов: вазелину, жидкому парафину, минеральному маслу, а также воскам.

Восстановление эпидермального барьера достигается путем введения в препараты по уходу вещества, которые ускоряют заживление и улучшают репарацию-аллантоин, цинк, бисаболол, что позволяет снизить трансэпителиальную потерю влаги и снизить чрезмерную чувствительность кожи , вызванной повреждением эпидермиса.

АНТИОКСИДАНТЫ — в косметических средствах для ухода снижают выраженность воспалительной реакции кожи в ответ на повреждение, предупреждают перекисное окисление липидов, чем снижают риск возникновения пост воспалительной гиперпигментации.

Известно, что сочетание сукральфата и сульфатов меди и цинка, оксида цинка способствуют заживлению раневых поверхностей, предотвращают вторичное инфицирование, обладают антибактериальным действием.

СУКРАЛЬФАТ (алюминия октасульфат сахарозы) — оказывает защитное, смягчающее, успокаивающее действие, возвращает коже ощущение комфорта. Соединения меди и цинка обладают антибактериальным, антиоксидантным действием, препятствуют колонизации кожи патогенной микрофлорой, а также антиоксидантным действием, защитными свойствами, способствуют быстрой реэпителизации.

Причины акне вульгарис и лечение в домашних условиях

Прыщи — это заболевание кожи, характеризующееся появлением угрей, кист и красных неприятных на вид высыпаний. Чаще всего поражается лицо и грудь, но иногда распространяется на все тело и волосистую часть головы. Истинные причины акне вульгарис врачам до сих пор не известны, есть только предположение, о том, какие факторы могут провоцировать появление патологии. Не стоит отчаиваться — возможно полноценное лечение акне в домашних условиях с получением положительного результата в виде чистой и красивой кожи.

Акне вульгарис являются реакцией на процессы, протекающие в сальных железах. Размещенные в коже, они производят кожное сало. Без него кожа становится сухой и легко трескается. Если оно в избытке кожа становится жирной и появляется акне. Это происходит из-за того, что избыток кожного сала забивает протоки сальных желез. Это провоцирует распространение бактерий в коже, ответственных за воспаление. Когда закупоренный фолликул чрезмерно расширяется, образуются угри. Симптомы акне вульгарис хорошо подаются лечению у подростков, гораздо труднее их излечить во взрослом возрасте.

Предположительные причины акне вульгарис

  1. Гормональный всплеск в период полового созревания. В этот период выделяется множество половых гормонов, что провоцирует в свою очередь гиперфункцию сальных желез. Это увеличивает продукцию кожного сала и развитие бактерий, питающихся им.
  2. Гормональные изменения у женщин. У некоторых женщин прыщи появляются за 2-7 дней до менструации. Прием контрацептивов может оказать как положительную, так и отрицательную роль на развитие заболевания. Беременность и менопауза могут также вызвать акне.
  3. Расстройство функции яичников или надпочечников. Эти случаи в развитии акне очень редки.

Существует множество мифов, которые указывают на различные причины акне вульгарис, но на самом деле таковыми не являются. Несмотря на распространенное мнение, акне никак не связано с сексуальной активностью или плохой гигиеной кожи. Сладкое также не является причиной акне. В некоторых случаях возникновение акне может быть связано с приемом конкретных продуктов питания, например, молока.

Возможные осложнения акне вульгарис включают в себя глубокие поражения эпидермиса, на фоне которых возникают шрамы, и кисты. Расширенные поры и прыщи могут привести к поражению чувства собственного достоинства особенно у подростков. Это может увеличить напряжение в социальных отношениях.

Факторы риска:

  • Подростковый возраст, мальчики страдают чаще девочек.
  • Наследственность – наличие угревой сыпи у родителей.
  • Люди, принимающие некоторые лекарства.
  • Работники производств, подвергающиеся воздействию веществ, засоряющих кожные поры.
  • Работники кухни, находящиеся в контакте с растительным маслом.

Усугубляющие факторы:

  • Все что может раздражать кожу, тесная одежда или спортивный инвентарь.
  • Применение жирных косметических средств.
  • Воздействие стресса.
  • Обильное потоотделение.
  • Прием некоторых лекарств или анаболических стероидов.
  • Воздействие химических веществ на работе.

Профилактика акне вульгарис

Существует специфическая профилактика акне вульгарис, которая включает в себя ряд гигиенических мероприятий, направленных на устранение предполагаемых причин акне вульгарис. Можно осуществлять постоянную профилактику акне вульгарис и добиться полного отсутствия новых высыпаний. Но на фоне профилактики следует проводить постоянное лечение этой патологии кожи.

Соблюдайте следующие рекомендации дерматологов:

  • должна быть обеспечена полноценная и правильная гигиена кожи;
  • бережное и только по необходимости бритье;
  • избегайте применения жирной косметики;
  • организуйте регулярный и правильный уход за телом, который включает в себя прием водных процедур утром и вечером;
  • избегайте любого раздражающего воздействия на кожу.

Симптомы акне вульгарис — такое не спутаешь

Лицо, шея, грудь места наибольшей концентрации сальных желез. Именно поэтому прыщи концентрируются в этих областях. Симптомы акне вульгарис проявляются таким образом, что такое не спутаешь с проявлениями других кожных заболеваний. Это типичные прыщи, которые развиваются из небольшого покраснения на коже с формированием мощной гнойной головки. Затем происходит вскрытие угря и формирование раневой поверхности.

Открытые комедоны или угри имеют черную головку, так как кожное сало при контакте с воздухом меняет цвет.

Закрытые комедоны в виде белых пятен они образуются из-за расширения и скопления волосяных фолликулов.

Папулы — это тоже симптомы акне вульгарис на ранней стадии. Покраснение образуется из-за воспаления, могут быть болезненными при прикосновении.

Пустулы — это поражения имеющие гнойное содержимое. Образуются из-за засорения фолликул и накопления бактерий.

Узелки крупнее и болезненнее пустул, эти симптомы акне вульгарис присутствуют у примерно 40% пациентов с недостаточным иммунным ответом.

Кисты такие же, как узелки, но располагаются глубоко под кожей и содержат гнойное содержимое.

Лечение акне вульгарис в домашних условиях

В несовершеннолетнем возрасте акне хорошо подается лечению. Гораздо труднее лечить его у взрослых. Много недель и месяцев может пройти до достижения хороших результатов. В основном проводится лечение акне вульгарис в домашних условиях, помещение в дерматологический стационар не практикуется.

Для лечения акне вульгарис в домашних условиях применяются препараты в разных формах – гели, лосьоны, крема, мыло. Увлажняющие кремы также показаны, если у вас сухая чувствительная кожа. Гели или лосьоны с алкоголем применяются при жирной коже или для лиц, живущих в жарком и влажном климате.

Применяются следующие вещества: перекись бензоила, салициловая кислота, сера и резорцин. Эти вещества зачастую комбинируются в составе различных препаратов. Препараты для полноценного лечения акне в домашних условиях должны применяться регулярно в течение нескольких недель. При появлении раздражения необходимо снизить частоту их использования.

При умеренной и тяжелой форме акне лечение в домашних условиях дополняется применением антибактериальных препаратов. Они могут назначаться как для наружного использования, так и для приема внутрь. Если выше перечисленных методов лечения недостаточно врач назначает применение одного препарата наружно, а другого для приема внутрь. Наружно применяются ретиноиды и антибиотики. Первые способствуют обновлению клеток кожи, вторые препятствуют развитию бактерий. Внутрь назначают прием антибиотиков, гормональная терапия, изотретионин.

Специальные методы лечения акне в домашних условиях включают в себя повышение уровня иммунной защиты организма, усиление жизненного тонуса, нормализацию режима труда и отдыха. Отдельное внимание при лечении акне следует уделять своей диете. Исключайте продукты, которые раздражают слизистую оболочку желудка. Доказано практическим путем, что употребление большого количества свежих овощей и фруктов в сочетании с кисломолочными продуктами уменьшают проявление акне вульгарис на 70 %. Употребление газированных напитков, ароматизаторов и искусственных красителей усугубляют течение акне вульгарис и увеличивают количество новых высыпаний на 80 %.

Врач может выполнять различные процедуры способные облегчить симптомы. Например, разрез и очищение угрей, инъекции противовоспалительных препаратов в кистозные узелки и шрамы.

Лечение шрамов после акне вульгарис является частью медицинских процедур. Для этого используется дермабразия, микродермабразия, лазерные и импульсные лучи, местная хирургия.

Это интересно:  Если у женщины молочница, что принимать мужчине?

Розацеа на лице: как лечить розовые угри?

Розацеа (или розовые угри) относится к хроническим дерматозам кожи и всегда локализуется на лице. Это заболевание протекает стадийно и может вызываться самыми различными провоцирующими факторами.

Еще во времена эпохи Возрождения этот дерматоз называли «болезнью красного носа» и причиной его возникновения считали пристрастие к алкогольным напиткам. Позднее возбудителем розовых угрей объявили всегда паразитирующего на коже человека клеща Demodex folliculorum, но возможность лечения этого недуга без помощи акарацидных (противоклещевых) препаратов доказала ошибочность этой теории.

Пока ученые не смогли установить точную причину развития этого заболевания. Одна из доминирующих теорий предполагает, что дерматоз провоцируется ангионеврозом венозной системы. Другая предполагает связь с гастритом, вызываемым бактерией Нelicobacter pylori.

Однако врачам точно известны провоцирующие розацеа факторы:

  • стрессовые ситуации;
  • психовегетативные нарушения;
  • сосудистые нарушения, вызванные ангионеврозом;
  • заболевания эндокринной системы;
  • инфекционные патологии кожи;
  • наследственная предрасположенность;
  • заболевания пищеварительного тракта и наличие Нelicobacter pylori;
  • горячая, пряная и острая пища;
  • воздействие ультрафиолетовых лучей;
  • частые контакты с теплом или холодом;
  • запыленность воздуха;
  • сбои в работе иммунной системы;
  • функциональные нарушения в системе гипофиз-надпочечник-гонады;
  • влияние медиаторных веществ и пептидов;
  • нарушение функциональной активности головного мозга.

Симптомы и классификация

В настоящее время нет общепризнанной классификации этого заболевания, т. к. розацеа может протекать в вариабельных формах. В ее течении выделяется три основные стадии:

  • эритематозно-телеангиэктатическая;
  • папуло-пустулезная;
  • пустулезно-узловатая.

Эритематозно-телеангиэктатическая стадия

При классическом течении розацеа в начале заболевания у больного появляются периодически возникающие приливные эритемы. Причинами их появления могут быть разнообразные провоцирующие факторы: механическое раздражение кожи, употребление острой, соленой, пряной пищи или алкогольных напитков, воздействие солнечных лучей, колебания температуры и т. п.

Вначале покраснение присутствует на лице несколько минут или часов. Оно сопровождается ощущением повышения температуры, а затем бесследно исчезает самостоятельно. При повторном воздействии провоцирующих факторов эритема появляется вновь.

Как правило, зона покраснения локализуется в области носогубного треугольника или Т-зоны (лоб, нос, подбородок). В месте эритемы кожа становится более плотной. Такое течение заболевания может продолжаться на протяжении многих месяцев или лет.

При прогрессировании розацеа на месте покраснений появляются телеангиоэктазии и умеренная инфильтрация. Эритема приобретает синюшный или более насыщенный оттенок и может распространяться на прилегающие участки щек, лба и подбородка. Под ней расширяются лимфатические и кровеносные сосуды.

Папуло-пустулезная стадия

У больного на участках эритемы появляются папулы розово-красного цвета. Они могут быть изолированными или сгруппированными и часто покрыты нежными чешуйками. Папулы присутствуют на лице на протяжении многих дней или недель, а наиболее крупные их них имеют зону уплотнения у основания.

Со временем большинство из них нагнаивается, и у больного появляются папулопустулы с диаметром до 3-5 мм. Как правило, они не склонны к слиянию, но могут группироваться. При появлении папулопустул почти все пациенты предъявляют жалобы на ощущения зуда, жжения и стягивания кожи.

При бактериологическом исследовании содержимого таких высыпаний патогенные микроорганизмы не обнаруживаются. Нагноение происходит из-за постоянно паразитирующего на коже клеща Demodex folliculorum, который запускает клеточноопосредованный иммунитет и диффузию большого количества нейтрофильных гранулоцитов. В ответ на такие реакции папулопустулы появляются не только в привычных ранее зонах, но в области лба, за ушами и на шее. А у некоторых пациентов уже на этой стадии заболевания формируется выраженная инфильтрации и одутловатость лица.

Пустулезно-узловатая стадия

При отсутствии лечения и прогрессировании розацеа приводит к появлению воспаленных узлов, инфильтраций и опухолеобразных разрастаний. Эти симптомы вызываются стойким расширением сосудов, гиперплазией соединительной ткани и сальных желез. В основном такие изменения на коже локализуются на носу и щеках, реже – на подбородке, лбу и ушах. Больные испытывают существенный эстетический дискомфорт из-за такой трансформации внешнего облика.

Эта форма розацеа рассматривается некоторыми специалистами как самостоятельная форма заболевания. В подавляющем большинстве случаев она наблюдается у мужчин. У больного нос становится асимметричным из-за инфильтраций кожи в виде опухолевидного новообразования. Иногда такие утолщения множественные.

На фоне застойно-синюшной эритемы на коже видны множественные телеангиоэктазии крупных размеров. Сальные железы резко расширяются и начинают продуцировать избыточное количество кожного сала, и поверхность носа становится жирной и лоснящейся. При сдавливании кожных покровов из пор выделяется пастообразная масса, состоящая из кожного сала, отмерших клеток рогового слоя кожи, клещей демодекс и бактерий.

Ринофима может протекать в следующих формах:

  1. Фиброзная. Сопровождается диффузной гиперплазией сальных желез, лимфатических и кровеносных сосудов и соединительной ткани.
  2. Фиброангиоматозная. Цвет кожи на носу становится от медно- до темно-красного оттенка, размер носа значительно увеличивается, а на поверхности появляется пустулезная сыпь. При гистологическом исследовании в большей мере наблюдается фиброз, признаки воспаления и расширение сосудов, а гиперплазия сальных желез выражена не так сильно.
  3. Актиническая. На коже преобладает актинический эластоз – бледно-желтые очаги уплотнения с расширением пор («лимонная корка»), милиумподобные или кистозные образования, акне, шелушение. Иногда могут присутствовать телеангиоэктазии.

Из-за гипертрофии сальных желез наблюдающиеся при ринофиме симптомы могут проявляться и на других частях лица и головы:

  • блефарофима – утолщение в области век;
  • метафима – утолщение в виде подушки в области переносицы и лба;
  • отофима – утолщение в области мочек ушей;
  • гнатофима – утолщение в области подбородка.

Офтальморозацеа (или окулярная розацеа)

Такая форма розацеа может наблюдаться у каждого третьего пациента с этим заболеванием. Она характеризуется поражением области глаз, которое сопровождается развитием воспалительных заболеваний: конъюнктивита, блефарита, кератита, иридоциклита, ирита. Такие недуги органов зрения могут появляться за несколько лет до начала проявлений поражения кожи.

У больного наблюдается периодически возникающий сухой кератоконъюнктивит, сопровождающийся ощущениями присутствия песка или инородного тела в глазу и гиперчувствительностью к свету. При развитии розацеа-кератита в тяжелых случаях у больного может наступать слепота из-за помутнения роговицы.

Особые формы розацеа

Люпоидная (или гранулематозная) розацеа

При этой форме заболевания эритема в большинстве случаев располагается в области губ и вокруг глаз. На коже появляются распространенные красно-бурые папулы и узлы, прилегающие друг к другу и образующие поверхность в виде бугорков. После их вскрытия остается желто-бурая пигментация.

Стероидная (или стероидпровоцированная) розацеа

Такая форма розацеа развивается у больных с другими кожными заболеваниями, которые применяют на протяжении длительного времени мази на основе глюкокортикоидных гормонов. В ответ на такую терапию появляется феномен «стероидной кожи», выражающийся в появлении обширного темно-красного покраснения, на котором присутствуют телеангиоэктазии и папуло-пустулезная сыпь. Кожные покровы становятся слегка субатрофированными.

Грамнегативная розацеа

Эта форма розацеа протекает с развитием множественных фолликулитов – пузырьков с гнойным содержимым, появление которых вызывается осложнением длительного или неправильного лечения антибиотиками (обычно тетрациклинами). Такие высыпания могут провоцироваться Proteus mirabilis или бактериями Enterobacteriaceae, или синегнойной палочкой. В зависимости от возбудителя воспаления сыпь может быть пустулезной или папулезной и в виде узлов.

Конглобатная розацеа

Эта форма заболевания развивается на уже пораженных розацеа участках кожи. Она сопровождается появлением на кожных покровах крупных узлов шаровидной формы, преобразующихся в абсцессы, или индуцированные фистулы (отверстия в коже).

Розацеа-лимфоэдема (или болезнь Морбигана)

Эта редкая форма характеризуется персистирующим (упорным хроническим) отеком и покраснением верхней части лица. При этом под словом «отек» подразумевается разрастание соединительной ткани и наличие фиброза, которые вызваны длительным воспалением и застоем лимфы.

Такие изменения кожных покровов темно-красного цвета с фиолетовым оттенком наблюдаются на лбу, веках, щеках, носу и подбородке. При надавливании на них на коже не остается ямка, как при обычном отеке.

В начале заболевания симптомы появляются периодически, а затем начинают прогрессировать и становятся постоянными. Контуры лица приобретают огрубевший вид.

Молниеносная розацеа

Эта форма заболевания обычно выявляется у молодых женщин и является тяжелым вариантом течения конглобатного розацеа. Причины ее развития неизвестны, но специалисты предполагают, что она провоцируется гормональным дисбалансом, гормональными изменениями во время беременности и психоэмоциональными факторами.

Заболевание начинается внезапно и остро с появления высыпаний на лице в виде пустул, папул и узлов. При этом признаки повышенной сальности кожи отсутствуют. А кожные покровы приобретают синюшно-красный цвет и отекший вид. Как правило, элементы шаровидной или полушаровидной сыпи локализуются на лбу, щеках и подбородке.

Узлы сливаются в воспаленные конгломераты, в которых определяется флюктуация, и образуются фистулы и синусы. При их прощупывании определяется повышение температуры пораженного участка. Иногда при молниеносной розацеа на коже образуются пузыри.

Общее здоровье больной нарушается незначительно. Из-за появившихся высыпаний и эритемы у женщин часто возникает болезненно сниженное настроение или депрессивное состояние.

Диагностика

Диагностика розацеа основывается на данных осмотра больного, сбора анамнеза о заболевании и дифференциальной диагностике с рядом похожих по своей клинической картине патологий.

У больных присутствуют следующие характерные для розацеа данные:

  • типичное расположение очагов поражения на лице: лоб, нос, щеки и подбородок;
  • выявление клеща Demodex folliculorum;
  • наличие в анамнезе хронического гастрита;
  • выявление при гистологическом анализе периваскулярного и перифолликулярного инфильтрата, состоящего из гистиоцитов и лимфоцитов.

Дифференцируют розацеа со следующими заболеваниями:

  • обычное акне;
  • фолликулит;
  • красная волчанка;
  • лейкемический инфильтрат;
  • периоральный дерматит;
  • красная зернистость носа;
  • фотодерматоз;
  • мелкоузелковый саркоидоз;
  • карциноид;
  • бугорковый сифилис;
  • болезнь Прингла-Бурневилля;
  • грибовидный микоз;
  • себорейный дерматит.

Лечение розацеа должно начинаться на ранних стадиях заболевания, т. к. при образовании значительного отека и фиброза желаемый пациентом косметический результат может не наступить. Схема терапии может быть различной, и ее составление зависит от стадии заболевания, его формы, возраста больного и сопутствующих патологий.

К сожалению, пока медицина не может предложить больному полного излечения от розацеа, но своевременно начатое лечение может значительно улучшить внешний вид кожи и предотвращает прогрессирование недуга. В план медикаментозной терапии включают препараты как для приема внутрь, так и местные средства. В перечень используемых лекарств могут входить:

  • макролидные антибиотики;
  • препараты тетрациклина;
  • 0,75%-1% гель или болтушка на основе метронидазола;
  • 15% гель на основе азелаиновой кислоты;
  • 10% сульфацетамид с 5% серы для очищения кожи.

Сочетание местных средств и препаратов для приема внутрь позволяет достичь следующих результатов:

  • уменьшить первые проявления заболевания;
  • предотвратить обострения при прекращении приема препаратов для употребления внутрь;
  • предотвращать прогрессирование заболевания на протяжении длительного времени.
Это интересно:  Аналог Бепантена для детей от опрелостей

Прием антибиотиков является основным в плане терапии. Именно эти препараты способны оказывать противовоспалительный эффект и предотвращают развитие нагноений.

Для местной терапии могут применяться и такие дополнительные препараты:

  • клиндамицин;
  • местные стероиды;
  • ретиноиды;
  • бензоила пероксид.

Лечение розацеа может дополняться следующими физиотерапевтическими методиками:

  1. Криотерапия. Может применяться на любых стадиях заболевания. Участок поражения подвергается воздействию низких температур при помощи жидкого азота. Эта методика позволяет уменьшить проявления телеангиоэктазий и улучшает внешний вид кожи.
  2. Электрокоагуляция. Участок поражения подвергается воздействию электрического тока, поступающего через тонкий электрод. Этот метод позволяет удалять папулы, пустулы и телеангиоэктазии, но может оставлять ожоги на здоровой коже.
  3. Ротационный массаж. Участки поражения массируются круговыми поглаживающими движениями два раза в день. Этот метод позволяет улучшить отток лимфы и снижает отек тканей.
  4. Лазерная терапия. На участок с телеангиоэктазией направляется лазерный луч, который вызывает тепловое воздействие на кровеносный сосуд и разрушает его. Эта процедура позволяет устранять телеангиоэктазии на более длительное время и не сопровождается поражением здоровых тканей как при электрокоагуляции.

При осложнении розацеа абсцессами и фистулами больному может рекомендоваться хирургическое лечение, направленное на иссечение патологических очагов и установку дренажа для лучшего оттока гнойного отделяемого. После выполнения таких вмешательств больному назначаются перевязки с применением антибиотиков и других противовоспалительных и дезинфицирующих средств.

Профилактика обострений розацеа

Для профилактики рецидивов заболевания больному необходимо соблюдать следующие правила:

  • избегать приема слишком горячей или холодной пищи;
  • соблюдать диету, исключающую употребление острой, соленой, пряной пищи;
  • отказаться от приема алкоголя;
  • пользоваться солнцезащитными средствами;
  • избегать чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок;
  • отказаться от посещений солярия, пляжей без укрытий от солнца и саун;
  • постоянно очищать кожу рекомендованными врачом средствами;
  • своевременно лечить заболевания внутренних органов;
  • принимать гормональные средства только по рекомендации врача;
  • периодически посещать косметолога и дерматолога;
  • пользоваться только качественной косметикой;
  • не заниматься самолечением.

К какому врачу обратиться?

При подозрении на начало розацеа необходимо записаться на прием к врачу-дерматологу. После обследования врач может порекомендовать консультации эндокринолога или гастроэнтеролога и назначить проведение ряда лабораторных анализов. Если на запущенных стадиях болезни у больного появляются фистулы и абсцессы, то может понадобиться консультация и лечение у хирурга.

Врач-дерматовенеролог Полонская Н. А. рассказывает о розацеа:

Акне или угревая сыпь – это распространенное заболевание, поражающее сальные железы и волосяные фолликулы. Акне проявляется в виде папул (небольших узелков) и пустул (гнойничков), которые чаще всего высыпают на лице, груди, спине и предплечьях. Бытует мнение, что угревая сыпь – это прерогатива юношей и девушек в переходном возрасте, то есть болезнь, проходящая при достижении половой зрелости, однако это не так. Если акне не лечить, то возникающие время от времени воспаления кожи переходят в хроническую стадию и иногда сохраняются всю жизнь, доставляя человеку физические и эстетические страдания. Кроме того, существует виды акне, характерные для людей зрелого возраста, например, «поздними» угрями заболевают после 40 лет, то же самое относится и к акне розацеа – розовым угрям, от которых страдает 7 % взрослого населения Германии и каждый десятый житель скандинавских стран.

Классификация акне

В настоящее время для определения вида угревой сыпи используется, одобренная Экспертным советом российского общества дерматовенерологов классификация акне (хотя общепризнанной она не является), предложенная Дж. Плевигом и А. Клигманом. Согласно упрощенному варианту этой классификации акне (угри) бывают:

  1. Обыкновенными – легкая форма заболевания, при которой на коже отмечаются единичные угри, не вызывающие обширного воспаления кожных покровов.
  2. Комедональными – относительно легкая форма заболевания, сопровождающаяся появлением на коже достаточно большого количества открытых и закрытых комедонов – заполненных кожным салом пор (устьев сальных желез). Открытые комедоны еще называют «черными точками», потому что из-за контакта с воздухом жир окисляется (прогоркает) и темнеет, а кроме того, в такие открытые поры легко проникают частицы пыли и грязи. Закрытые камедоны имеют вид белых точек – жир также скапливается в устьях желез, но поскольку отсутствует контакт с воздухом, не окисляется и остается светлым.
  3. Папулопустулезными – средняя по степени тяжести форма акне, при которой на коже появляются папулы (прыщи или узелки без гнойного наполнения, появляющиеся в результате повреждения стенок волосяных фолликул), со временем, из-за проникновения бактерий, превращающиеся в пустулы, то есть в гнойники. Акне пустулезные – это образования, которые нельзя самостоятельно выдавливать, чтобы не занести инфекцию, которая практически всегда приводит к образованию подкожных уплотнений.
  4. Узловато кистозными – тяжелая форма акне, для которой характерны и комедоны, и папулы, и пустолы. Более того, эти образования сливаются друг с другом, захватывая поверхность кожи, но и образуют кисты – болезненные подкожные узлы.

В отдельную группу объединяют так называемые «особые» виды акне:

  • акне новорожденных и детей;
  • акне волосистой части головы (инверсные угри);
  • молниеносные акне;
  • тропические акне;
  • экскориированные акне, вызванные нервными расстройствами;
  • акне, вызванные эндокринными расстройствами.

Виды акне: видео

Кроме того, классификация акне включает в себя высыпания, возникновение которых провоцируют различные внешние факторы. Такие виды акне называют экзогенными, к ним относятся:

Химические и медикаментозные акне – это угри, являющиеся реакцией организма на воздействие случайных (пестициды, гербециды, нитраты, содержащиеся в овощах и фруктах), а также специально примененных химических препаратов. Сюда же можно отнести косметические средства, содержащие консерванты, стабилизаторы и красители, а также приобретаемые без рецепта врача лекарственные препараты.

Механические акне – это угри, возникающие на поврежденной (например, скрабом или мочалкой) коже. Неслучайно, при пустулезной форме акне не разрешается делать механический пилинг и дермабразию, так как в результате этих процедур нарушается целостность пустул, они вскрываются и «осеменяют» здоровую кожу болезнетворными бактериями.

Виды акне по возрастному признаку

Акне вульгарис – этот вид акне характерен для подростков и молодых людей, хотя отдельные виды акне сохраняются и в зрелом возрасте. Диагноз «Acne vulgaris» – имееют почти половина населения планеты, причем мужчины болеют чаще, чем женщины. Обязательным условием возникновения этого вида акне является себорея (буквальный перевод – истечение кожного сала) – заболевание, характеризующееся дисфункцией сальных желез (повышенным салоотделением) и изменением состава кожного жира. Акне вульгарис в свою очередь подразделяется на:

  1. Папулезные угри – небольшие ( 2-4 мм) эластичные узелки красного оттенка без гнойного содержания. Период развития папулезных акне около 12 дней, после чего папулы затухают и рассасываются, оставляя пигментное пятно, которое постепенно бледнеет и, наконец, исчезает.
  2. Пустулезные угри – образуются из папулезных угрей (чаще всего в результате инфицирования последних) или возникают самостоятельно; имеют форму небольшого плотного узелка, в центе которого расположена пустула (скопление гноя). Окрашены пустулезные акне слабо, созревают довольно быстро, а вот рассасываются очень медленно. На месте пустулезных угрей остаются синюшные пятна, а рубцов, как правило, не бывает.
  3. Абсцедирующие угри – это пустулезные акне, которые вскрываются, оставляя на поверхности кожи атрофические рубцы. Этот вид акне чаще всего поражает заднюю поверхность шеи, верхние отделы спины и груди. Абсцедирующие угри характерны для ослабленных больных, страдающих дерматозом.
  4. Флегмонозные угри – это мягкие плоские поверхностные образования до 1 см в диаметре, вокруг которых наблюдается гиперемия (переполнение кровью) и отек.
  5. Индуративные угри – это довольно большие болезненные образования-узелки, плотные на ощупь и отличающиеся характерным синюшно-розовым оттенком. Этот вид акне имеет самый продолжительный цикл развития – около месяца. Индуративные угри буквально выматывают пациентов, ведь для этих кожных образований характерна цикличность – воспалительный процесс то стихает, создавая иллюзию излечения, то разгорается с новой силой.
  6. Сливные угри – это даже не отдельные образования, а целые очаги воспаления, которые образуют «сливающиеся» вместе разные виды акне.
  7. Инверсные угри (гидраденит) – этот вид акне поражает потовые железы, поэтому характерен для подмышечных впадин, интимной и зоны под молочными железами. Внешне инверсные угри напоминают фурункулы, однако некротический стержень (гной) в них отсутствует. Часто сохраняются всю жизнь.
  8. Конглобатные угри – встречаются в молодом и зрелом возрасте (не в подростковом), что позволяет этот, хронически протекающий вид акне, считать самостоятельным заболеванием.

Внимание! Акне вульгарис часто сопровождаются кистами (атеромами) сальных желез, которые могут быть как мелкими и поверхностными, так и глубокими и довольно крупными. Маленькие атеромы часто непроизвольно вскрываются во время мытья, это, как и в случае выдавливания гнойного содержимого в домашних условиях, приводит к повторному образованию угрей в этих местах.

Если у пациента угри сохранились и в зрелом возрасте (или впервые появились), то говорят об угрях взрослых (acne adultorum), характерных для мужчин и женщин после 40 лет. Это могут быть:

  1. Поздние угри или acne tarda. Вид угрей, характерный для женщин. Высыпания активизируются перед менструацией и затухают с началом нового цикла и могут свидетельствовать о неблагополучии в женской половой сфере.
  2. Шаровидные угри или acne conglobata. Этот тип высыпаний еще называют нагроможденными угрями, для которых характерны множественные кистозные образования, крупные комедонов и рубцов, остающихся на месте вскрывшихся элементов. Шаровидные угри могут возникать в юношеском возрасте и сохраняться до старости, эти образования характерны для мужчин, страдающих себореей.
  3. Пиодермит или pyoderma faciale. Этот вид угревой болезни поражает кожу лица и отличается отсутствием комедонов. Заживление многочисленных сливающихся друг с другом высыпаний идет очень медленно и занимает более года. Существует мнение, что пиодермит – это проявление розацеа (розовых угрей).
  4. Бодибилдинг акне или bodybuilding acne. Этот вид возрастных угрей поражает людей, принимающих анаболические стероиды или глюкокортикоиды – препараты, способствующие увеличению мышечной массы.

Статья написана по материалам сайтов: lazerlady.com.ua, www.unamedic.net, myfamilydoctor.ru, infoplastika.ru.

«

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий