Инфекционная эритема у детей (пятая болезнь).

Содержание статьи:

Инфекционная эритема — причины, симптомы, лечение, фото

Инфекционная эритема («пятая» болезнь) — инфекционное заболевание, обусловленное парвовирусом и протекающее с появлением сыпи. Болеют обычно дети в возрасте 5-15 лет. Иногда заболевание развивается у нескольких членов семьи.

Инфекционная эритема — это острое вирусное заболевание, характеризующееся повышением температуры тела, появлением красных пятен на щеках, сыпи в виде кружев на туловище, ногах и руках.

Возбудителем заболевания является вирус, относящийся к группе парвовирусов. Инфекционной эритемой человек может заболеть только один раз, затеи к заболеванию образуется пожизненный иммунитет.

Инфекционной эритемой в основном болеют дети от 3 до 12 лет, гораздо реже взрослые. Это заболевание относится к респираторным и передаётся воздушно-капельным путем. Если ребенок заболел инфекционной эритемой, это свидетельствует о слабом иммунитете, проблемах с кровью или хронических заболеваниях.

Виды инфекционной эритемы:

Основными клиническими формами эритем являются:

  1. инфекционная эритема Розенберга;
  2. инфекционная эритема Чамера;
  3. узловатая эритема;
  4. многоформная экссудативная эритема;
  5. внезапная экзантема;
  6. недифференцированная эритема;

Инфекционная эритема Розенберга (Erythema infectiosum Rosenberg) имеет острое начало и проявляется выраженной лихорадкой, а также симптомами обшей интоксикации (миалгия, артралгия, сильная головная боль, бессонница). На 3-6-й день появляется обильная макулопапулезная или пятнистая сыпь, чаще всего образующаяся на разгибательных поверхностях конечностей, сгущением в области крупных суставов и на ягодицах, где они сливаются в сплошные эритематозные поля. На лице сыпи нет. Через 6-7 дней экзантема исчезает, оставляя при этом отрубевидное или пластинчатое шелушение. Лихорадка длится 9-12 дней. Часто увеличивается селезёнка и печень. У некоторых больных могут припухнуть суставы, а также появиться менингеальные явления.

Инфекционная эритема Чамера (Erythema infectiosum Tschamer). Инкубационный период эритемы Чамера длится от 10 до14 дней. Заболевание протекает легко. Им болеют в основном дети. Температура тела нормальная или субфебрильная. С 1 дня болезни на коже лица больного появляется характерная сыпь, сначала в виде мелких пятен, затем эти пятна сливаются и образуют фигуру похожую на бабочку. Некоторые элементы сыпи могут появиться на конечностях и туловище. Далее элементы сыпи постепенно бледнеют, начиная с центра. Экзантема протекает достаточно долго, не менее 2 недель. Иногда почти исчезнувшая сыпь может появиться снова на том же месте. Появление сыпи вновь может быть спровоцировано перегревом, лихорадкой или физическими нагрузками. У некоторых больных отмечаются умеренно выраженные воспалительные изменения верхних дыхательных путей и гиперемия конъюнктив. Преимущественно у взрослых, отмечаются несильные боли и небольшая припухлость суставов. Сейчас возбудитель этой инфекции идентифицирован как парвовирус человека (В 19). Заболевание чаше всего протекает бессимптомно, т.к. антитела к этому вирусу обнаруживаются у 25-45% здоровых людей.

Узловатая эритема (Erythema nodosum) – это заболевания проявляется рядом инфекционных болезней, таких как туберкулез, туляремия, ревматизм и др.). Характеризуется повышением температуры тела (если температура не была уже повышена из-за основного заболевания), ломящими болями в конечностях, особенно в крупных суставах, и характерной экзантемой. Сыпь появляется симметрично на участках голеней и предплечий, гораздо реже на стопах и бедрах. Элементы сыпи похожи на узлы диаметром от 4 до 5 см, плотные и болезненные при их надавливании, возвышающиеся над уровнем кожи, в глубине кожи прощупывается инфильтрат. Кожа над узлами сначала красная, затем она становится цианотичной и когда инфильтрат уменьшается, то цвет становится зеленовато-желтоватым. Узлы сохраняются от 2 до 3 недель.

Многоформная (полиформная) экссудативная эритема (Erythema ехиdativa multiforme) экссудативная эритема (Erythema ехиdativa multiforme) проявляется лихорадкой (температура тела 39-40°С), а также симптомами общей интоксикации — артралгия, головная боль, слабость. На 3-6-й день появляется обильная полиморфная сыпь, которая захватывает конечности и туловище. Редко отмечается симметричность высыпаний. Элементы сыпи похожи на пятна или папулы. Особенно характерно появление пузырей, которые наполнены прозрачным содержимым. Когда происходи разрыв пузыря, то на его месте сначала образуется красная ссадина, а затем буроватая корочка. Высыпания также сопровождаются зудом и жжением кожи. Более тяжёлый вид эритемы — это синдром Стивенса-Джонсона. Помимо поражения кожи возникают эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки рта, носоглотки, половых органов, ануса. Болезнь обычно проходит в течение от 1-3 недель, а синдром Стивенса-Джонсона — до 6 -7 недель и более. Бывают также и летальные исходы.

Внезапная экзантема (Erythema subitum). Инкубационный период заболевания от 4 до 5 дней. Заболевание начинается остро, температура тело до 38-40°С и быстро повышается, симптомами общей интоксикации относительно умеренны. Через 3-4 дня температура снижается до нормальной, и в это время появляется экзантема (или спустя 2-3 дня), захватывающая туловище, лицо, конечности. Элементы сыпи похожи на небольшие бледно-розовые пятна диаметром до 5 мм, которые иногда сливаются, напоминая сыпь при кори (но она не такая яркая) или как при краснухе. Через 3 дня сыпь послностью исчезает, не оставляя после себя даже шелушения или пигментации. В крови в первые дни болезни отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, при появлении сыпи – лимфоцитоз, лейкопения, нейтропения.

Недифференцированная инфекционная эритема представляет собой сборную группу инфекционных заболеваний неясной этиологии, характеризуется лихорадкой, симптомы интоксикации выражены умеренно, появляется экзантема, которая не характерна для какого-либо инфекционного заболевания.

Симптомы инфекционной эритемы

Заболевание может возникать из-за разных факторов:

  1. В зависимости от проблем с кровью;
  2. Патологических состояний;
  3. Возраста;

Сначала при инфекционной эритеме появляются симптомы характерные для простуды или гриппа: повышается температура тела, появляется сильный зуд в носу, а также чиханье, насморк, першение в горле, головная боль, также снижается аппетит, появляется озноб, слабость. Затем спустя 2-3 дня может появляться сыпь на теле, некоторые больные чувствуют сильную слабость в суставах и мышцах. Главное при диагностике инфекционной эритемы не перепутать ее с другим инфекционным заболеванием – краснухой, розеолой, корью, скарлатиной. Часто врачи может спутать инфекционную эритему с аллергией на медикаменты и контактным дерматитом.

Иногда у человека могут появляться проблемы с соединительными тканями – ревмотоидный артрит, красная волчанка, склеродермия. Вначале признаки напоминают простуду, они могут возникнуть через несколько дней после того, как вирус воздействовал на организм. Пациент может даже не осознавать, что заболел. При обычной форме заболевания возникает боль в животе, голове, суставах, повышается температура тела до 38 градусов и выше, возникает слабость и общее недомогание.

Сыпь может появиться уже на 3-5 день, когда человек уже заразился инфекционной эритемой. Разделяют несколько этапов появления сыпи:

  1. На щеках появляются ярко-красные пятна. Иногда высыпания распространяются на подбородок и лобную часть. Сыпь может держаться несколько дней, затем она пропадает.
  2. Вторым этапом является появление сыпи на шее, коленях, ягодицах, голенях, плечах и туловище. Сыпь похожа на пятна красного цвета, которые быстро распространяются. Высыпания сильно зудят и держатся до 1 недели. Важно, что при инфекционной эритеме нельзя находиться на солнце, т.к. сыпь будет повторно появляться и не длится до 1 месяца. Помните о том, что повторная сыпь это не всегда свидетельство ухудшения состояния больного.

Диагностика инфекционной эритемы

Заболевание можно определить с помощью типичной сыпи. Также очень важно сдать все лабораторные анализы, пройти серологическое обследование, чтобы выявить присутствие антител к данному вирусу, сдать анализ крови, чтобы узнать об уровне эритроцитов в крови. Важно следить за уровнем лейкоцитов, тромбоцитов, они также принимают участие в кроветворном процессе. С помощью общего анализа крови можно подобрать эффективное лечение, чтобы быстрее выздороветь.

Причины инфекционной эритемы

Причины прогрессирования пятой болезни пока полноценно не изучены, ер известно, что заболевание начинает развиваться из-за воздействия на организм паравируса В19. Поэтому на теле начинают формироваться вирусные экзантемы.

Инфекция является респираторно и распространяется преимущественно воздушно-капельным путём. Также вирус может попасть в организм во время переливания крови, если донор был им заражён. Заражение плода происходит трансплацентарно. Переболев инфекционной эритемой, у человека формируется пожизненный иммунитет.

Лечение инфекционной эритемы

Специфическое лечение обычно не требуется, поэтому основная терапия направлена на то, чтобы устранить неприятные симптомы недуга:

  • противоаллергические препараты;
  • при наличии лихорадки назначаются жаропонижающие лекарства;
  • обезболивающие препараты показано принимать в случае наличия сильных болей в суставах; Важно! Беременность относится к числу факторов, провоцирующих эритему. Важно своевременно обратиться к профильному специалисту, который сосредоточит усилия на выявлении причины данного следствия.

Проявления инфекционной эритемы, формы заболевания, диагностика и лечение

Под этим названием объединяют группу острых состояний с примерно одинаковой симптоматикой и сходным течением.

Изначально они были описаны как самостоятельные заболевания, в последующем стали считаться разновидностями одной болезни.

Этиология заболевания

Долгое время причины инфекционной эритемы были неизвестны. В настоящее время основным этиологическим фактором считают заражение парвовирусом В19. Этот ДНК-содержащий вирус был выявлен в 1974 г. из сыворотки крови человека и свое название получил по номеру и серии исследуемого образца плазмы. С июля 2013 г. его стали называть Primate erythroparvovirus 1.

Инфекция передается от зараженного человека воздушно-капельным и вертикальным путем (трансплацентарно от матери к плоду). Существует также риск заражения при переливании крови и ее компонентов, а также при трансплантации органов от донора, зараженного парвовирусом. Но вероятность этого невысока, ведь возбудитель не склонен к длительной персистенции в организме человека.

Основной мишенью вируса являются эритроидные клетки-предшественники в костном мозге. У плода поражаются также эритробласты пуповинной крови и фетальная печень – основные экстрамедуллярные кроветворные органы. Это может вызывать клинически значимые нарушения эритропоэза, хотя чаще всего картина периферической крови практически не меняется.

Почему появляется сыпь в определенных участках тела и другие симптомы инфекционной эритемы, до сих пор достоверно не известно. Наиболее яркие проявления болезни отмечаются у пациентов со склонностью к гиперчувствительности. Нередко характерная сыпь проявляется на фоне других заболеваний: ревматизма, туляремии, туберкулеза. Прием сульфаниламидных препаратов также считается фактором, который способствует более тяжелому и осложненному течению инфекционной эритемы. Так же действуют и иммунодефициты различной этиологии.

Классификация

В настоящее время выделяют несколько разновидностей инфекционной эритемы:

  • внезапная экзантема – отличается самым быстрым и легким течением;
  • инфекционная эритема Чамера – чаще всего отмечается у детей;
  • инфекционная эритема Розенберга;
  • узловатая эритема;
  • многоформная экссудативная эритема, ее самый тяжелый вариант называют синдромом Стивенса-Джонсона;
  • недифференцированная форма (по классификации А. И. Иванова).

Эти состояния не могут трансформироваться друг в друга, каждому из них свойственны особенности течения и характера сыпи.

Клиническая картина

Инкубационный период длится 1-2 недели (реже он растягивается до 28 дней), а продолжительность болезни в среднем от 1 до 3 недель. Исключение составляет только тяжелая форма заболевания (синдром Стивенса-Джонсона), который может длиться более 1,5 месяцев.

Симптоматика складывается из признаков интоксикации и экзантемы (сыпи). Причем лихорадка всегда предшествует кожным проявлениям и может уменьшаться после появления высыпаний. При некоторых формах болезни появляются также артралгии и артропатии, могут отмечаться умеренные гепато- и спленомегалия, легко выраженный менингеальный синдром. Анемия, лейкопения и нейтропения – признаки массивного поражения клеток костного мозга.

Сыпь при инфекционной эритеме обильная, сливная, преимущественно пятнистая, розеолезная и макулопапулезная. Некоторые формы болезни характеризуются также появлением узлов или везикул. Экзантема на лице приводит к появлению эффекта «нашлепанных щек» с разлитым покраснением. А на конечностях сыпь обычно напоминает кружево и состоит из сливающихся округлых пятен, колец и полуколец. Характер и локализация высыпаний являются основой для диагностики разновидностей инфекционной эритемы, причем это практически не влияет на схему лечения.

Элементы экзантемы постепенно бледнеют и исчезают, при этом пятна становятся кольцевидными. Эту фазу высыпаний называют сетчатой. В некоторых случаях на местах обильной сыпи в течение непродолжительного времени сохраняется пластинчатое или отрубевидное шелушение. Болезнь не оставляет после себя внешних дефектов: рубцов, участков с измененной пигментацией, уплотнением или истончением кожи.

Особенности разных форм болезни

Внезапная экзантема

Характеризуется быстрым и значительным повышением температуры тела, что сопровождается общей умеренно выраженной интоксикацией. На 3-4 день отмечается быстрое критическое разрешение лихорадки с одновременным появлением пятнистых высыпаний на лице, конечностях, туловище. Сыпь сохраняется не больше 3 дней и потом самопроизвольно и бесследно исчезает.

Инфекционная эритема Чамера

При этой форме не свойственны сильная лихорадка и выраженная интоксикация, температура обычно субфебрильная или нормальная. Пятнистая сыпь появляется с первого дня болезни и локализуется в основном на лице. Слияние ее отдельных элементов приводит к появлению симптома «бабочки». Возможны волны повторных высыпаний, что обычно появляется на фоне респираторных инфекций и переохлаждения. Инфекционная эритема Чамера у взрослых может сопровождаться легкой артропатией. А дети переносят заболевание легко.

Инфекционная эритема Розенберга

Начинается с выраженной лихорадки с общей интоксикацией. Сыпь появляется на фоне сохраняющейся гипертермии на 4-5 день заболевания. Множественные сливающиеся пятна видны на коже разгибательных поверхностей крупных суставов и ягодицах, лицо остается чистым. Сыпь исчезает спустя 5-6 дней, вскоре после нормализации температуры.

Узловатая эритема

Возникает на фоне некоторых текущих инфекций. Появление высыпаний сопровождается новой волной лихорадки, нарастанием интоксикации, артралгиями. На симметричных участках конечностей появляются плотные болезненные слегка возвышающиеся узлы красного цвета, которые потом становятся цианотичными или желтоватыми. Разрешение высыпаний постепенное, в течение 3 недель.

Многоформная экссудативная эритема

По течению напоминает эритему Розенберга. Но сыпь при этой форме болезни полиморфная, помимо пятен и папул появляются пузыри с прозрачным содержимым. При синдроме Стивенса-Джонсона такие вскрывающиеся везикулы появляются также на слизистых оболочках. Это приводит к эрозивно-язвенному поражению рта, глотки, половых органов, ануса.

Многоформная экссудативная эритема

Недифференцированная экссудативная эритема

Не имеет характерных особенностей и обычно протекает легко. Сыпь может появляться на различных участках тела и быстро разрешается.

Диагностика

Диагностика инфекционной эритемы основывается на особенностях клинической картины. При этом необходимо исключить многие болезни, протекающие с экзантемой. Инфекционную эритему дифференцируют с корью, краснухой, рожей, скарлатиной, лептоспирозом, кожным лейшманиозом, сыпным тифом, системной красной волчанкой, детской розеолой и другими заболеваниями. А при многоформной эритеме исключают сывороточную болезнь и лекарственную токсидермию.

Для верификации диагноза в сложных случаях используют ПЦР (позволяет выявить ДНК вируса), и ИФА (с определением титра специфических антител разных классов). Высокий уровень Ig G к парвовирусу при отсутствии Ig M свидетельствует о перенесенном ранее заболевании.

Лечение инфекционной эритемы зависит от выраженности основных симптомов. Легко протекающее заболевание требует лишь симптоматической терапии: жаропонижающих и местных противозудных средств. При необходимости добавляют антигистаминные препараты, особенно в случае узловатой эритемы. Обязательно отменяют сульфаниамиды, если они были назначены для лечения предшествующего инфекционного заболевания.

Тяжелое течение и признаки многоформной экссудативной эритемы – основание для начала кортикостероидной терапии. Она необходима также при наличии у заболевшего иммунодефицита. В некоторых случаях назначают различные противовирусные препараты, хотя они и не обладают узконаправленным действием на парвовирус.

Инфекционная эритема у детей и взрослых обычно протекает достаточно легко, редко осложняется и не представляет опасности для жизни. Исключение составляет синдром Стивенса-Джонсона, который иногда приводит к летальному исходу.

Если у человек были предшествующие заболевания крови, инфекционная эритема может осложняться анемией. Самой тяжелой формой этого состояния является апластический криз, требующий переливания крови или ее отдельных компонентов.

Инфекционная эритема оставляет после себя пожизненный иммунитет вне зависимости от степени выраженности симптомов. Специфические антитела образуются даже при скрытой (инаппарантной, бессимптомной) форме болезни. Нередко люди узнают о перенесенной парвовирусной инфекции только после серологического исследования.

Профилактика

Вирусная эритема не относится к высококонтагиозным инфекциям и не имеет специфической профилактики. Общее оздоровление организма, снижение уровня аллергизации, своевременное и грамотное лечение фоновых заболеваний способствуют снижению риска развития осложнений.

Беременной женщине рекомендуется избегать скоплений людей, при необходимости использовать маски, полоскать рот и промывать нос после контакта с подозрительным на инфекционную эритему пациентом. При появлении лихорадки и сыпи ей необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и пройти обследование.

Инфекционная эритема (пятая болезнь). Методы домашнего лечения детей

Если Вы не нашли ответ или Вам может быть полезна помощь врача — Вы можете обратиться к нашим специалистам и получить ответ в течение часа.

Это достаточно распространенная детская инфекция, хотя диагноз именно инфекционной эритемы в карточки выставляется редко – ее обычно принимают за любые другие детские инфекции, аллергию, дерматит и другие патологии.

Взрослые также могут заболевать инфекционной эритемой, но у них она протекает отлично от детей, сыпь у них может проявляться на лице, чего практически не бывает у детей. Заболевание относится к группе респираторных инфекций, передается при чихании или кашле, при разговоре или криках, у детей может передаваться при пользовании общими игрушками и если дети их тянут в рот, через слюну. Могут быть случаи распространения пятой болезни через общую посуду, ложки и тарелки, через поцелуи родителей. Обычно инфекционная эритема передается при проявлении первых гриппоподобных симптомов, и заразны больные до момента появления типичной кожной сыпи. Если же болезнь возникает у ослабленных детей или взрослых, которые имеют различные заболевания крови, ослабленный иммунитет или какие-либо хронические заболевания, они могут оставаться заразными гораздо больше обычного и представляют большую опасность в эпидемическом плане.

Проявления заболевания

Симптомы инфекционной эритемы могут быть различными в зависимости от времени болезни, инфицирующей дозы вируса и многих других факторов – возраста, сопутствующих патологий, проблем с системой крови и т.д. Самыми ранними симптомами инфекционной эритемы можно считать респираторные проявления, напоминающие начало гриппа или простуды. Повышается температура, возникают проявления насморка, чихание, зуд в носу, боли и першение в горле, общее недомогание, ознобы, головные боли, снижение аппетита.

Затем спустя несколько дней могут возникать первые проявления сыпи на теле, у части пациентов при появлении сыпи возможно появление еще и болей в суставах и мышцах. Проявления инфекционной эритемы по клиническим проявлениям могут иметь сходные проявления со многими другими заболеваниями, с которыми их зачастую путают врачи и пациенты.

По развитию клинических симптомов пятая болезнь или инфекционная эритема может быть похожа на многие детские вирусные и микробные инфекции, протекающие развитием сыпи – скарлатина, коревая краснуха, корь, розеола. Кроме того, инфекционная эритема может быть похожа на проявления аллергических реакций с явлениями сыпи на коже – например. Подобным образом протекает аллергия на введение медицинских препаратов (антибиотики, сиропы от кашля и лихорадки), контактный дерматит. Подобным же образом могут протекать системные заболевания соединительной ткани – ревматоидные артриты, системная красная волчанка, склеродермия и им подобные состояния.

Итак, к основным проявлениям инфекционной эритемы стоит отнести:

Простудо-подобные симптомы, которые возникают спустя два-три дня с момента воздействия на организм вирусов. Обычно самыми начальными симптомами могут быть легкое недомогание, дискомфорт в носоглотке и покашливание. Они могут остаться практически незамеченными для пациента, и тогда заболевание протекает субклинически, сыпь может быть кратковременной и пройти незаметно.

При типичном течении возникает клиника:

  1. головные боли,
  2. боли в области живота,
  3. повышение температуры до 38 градусов или чуть выше,
  4. боли в области суставов,
  5. общая слабость, разбитость, снижение работоспособности.

Сыпь появляется на теле обычно на пятые сутки от момента заражения, хотя могут быть колебания клинических проявлений сыпи от двух до семи суток. У детей сыпь возникает гораздо чаще, чем у взрослых, при нетипичном течении может быть инфекционная эритема без сыпи.

В случае типичного проявления сыпи она возникает по определенному плану, проходит в своем развитии два или три закономерных этапа – прежде всего, проявляется ярко-красная сыпь в области щек, при этом лицо и щеки выглядят так, как будто ребенка отхлестали по щекам. Иногда сыпь может переходить на подбородок или на лоб. Держится эта сыпь не более двух-пяти суток и бесследно проходит.

На втором этапе сыпь может проявляться в области шеи, в области туловища, на предплечьях, плечах, верхней части голеней, на коленках и на ягодицах. Сыпь выглядит как красные пятна круглой формы, а затем начинает разрастаться в виде «кружева». Сыпь может вызывать зуд, особенно у детей старшего возраста и взрослых. В среднем этот этап сыпи длится около недели или немного меньше.

Затем сыпь полностью проходит, но под воздействием прямых солнечных лучей, стрессовых воздействий или высокой температуры сыпь может вновь проступать на тех же местах. Такая сыпь будет держаться от одной до трех недель, но если сыпь повторно возникает, то не говорит об ухудшении состояния.

Одним из симптомов инфекционной эритемы является боль в суставах, обычно поражаются суставы в области запястий и локтей, лодыжек и коленей, более мелкие суставы пальцев ног и рук. Особенно часто это бывает у девушек и женщин, боли могут длиться от одной до трех недель, хотя изредка могут быть болевые ощущения более длительного характера. При этом нет отека, покраснения сустава, кроме неприятных и не сильно болезненных ощущений может более ничего не быть.

Какие могут быть осложнения

При развитии инфекционной эритемы или по-другому пятой болезни, могут в некоторых случаях возникать достаточно серьезные осложнения, хотя это бывает далеко не всегда. Прежде всего, при инфекционной эритеме на некоторое время может прекратиться образование новых красных кровяных клеток (эритроцитов), но обычно у здоровых детей или взрослых это явление проходит незамеченным, и не вызывает значительных проблем с кроветворением.

Если же у ребенка или взрослого есть проблемы с системой крови и красными кровяными тельцами, например, при талассемии или серповидно-клеточной анемии, тогда могут возникать серьезные осложнения со стороны крови. При временном прекращении синтеза красных кровяных шариков может проявляться явление апластического криза, снижения количества кровяных клеток в крови, который может длиться от семи до десяти дней. Еще боле опасным такое заболевание станет для людей, имеющих проявления апластической анемии – у них состояние здоровья и общее самочувствие может существенно пострадать. Тогда проявляются симптомы лихорадки, апатичность, усиление сердцебиений, учащение дыхания и прочие неприятности.

Если у ребенка наблюдаются явления иммунодефицита, заболевание данным типом вируса может перерасти в хроническое носительство, что в итоге приведет к формированию достаточно тяжелого поражения костного мозга и кроветворения с формированием стойкой и резистентной к терапии анемии.

Методы диагностики заболевания

Клиническая и лабораторная диагностика данного вида заболевания достаточно затруднительна. Это связано с тем, что врачи в практике на местах мало знакомы с подобной инфекцией, ее редко диагностируют. Обычно диагноз можно предположить уже клинически по наличию определенной типичной сыпи «кружева», после подробного расспроса о состоянии здоровья и возможных причинах и способах заражения, а также подтверждают данные наличием на теле типичной сыпи в области шерри, тела, ног и рук.

В дополнение к клинической картине необходимо проведение ряда лабораторных анализов для подтверждения диагноза – можно провести серологические обследования с выявлением титра антител к вирусу, который сохраняется высоким в течение трех месяцев с момента начала болезни. Особенно это актуально при наличии артритов – поражения крупных суставов, и без типичной клиники простуды и наличия сыпи. С целью исключения микробной инфекции или присоединения осложнений проводят общие анализы крови. Целью данного анализа является получение важной информации – насколько вирусом поражена система кроветворения и какие могут быть последствия в результате действия вируса. Исследуются прежде всего количество эритроцитов и степень регенерации красных клеток крови по уровню ретикулоцитов. Также важно посмотреть за состоянием лейкоцитов и тромбоцитов, так как они также участвуют в кроветворении и могут снижаться параллельно с красной кровью.

Также по анализу крови можно оценить эффективность лечения и начало периода выздоровления. Особенно важно пристально наблюдать за анализом крови при наличии анемии и снижении количества ретикулоцитов на ее фоне, а также при появлении признаков быстрой утомляемости, бледности кожи и слабости.

Методы лечения инфекционной эритемы

В случае возникновения инфекционной эритемы у обычных здоровых детей или взрослых показано домашнее лечение по принципам лечения всех вирусных инфекций. Необходимо соблюдение постельного режима на время лихорадки, прием большого количества жидкости, прием противовирусных и симптоматических средств. Помните, что сыпь может быть двух и трехволновой и не стоит принимать ее повторное возникновение за обострение инфекции или ухудшение состояния. Зачастую стоит ограничить прием горячих ванн, нахождение в солярии или на пляже, чтобы сыпь не проявлялась вновь. Во время болезни стоит отгородить себя от стрессов и волнений, они также провоцируют повторные высыпания.

Антибиотики при лечении инфекционной эритемы не показаны, это вирусное заболевание и антибиотику просто не с кем бороться. Их назначение будет оправдано при присоединении микробных осложнений, ангины, пневмонии или отита.

Опасность может представлять инфекционная эритема в период беременности, при ослабленном иммунитете или у людей с заболеваниями крови. Таком случае показана госпитализация в стационар и постоянное динамическое наблюдение за состоянием с забором анализов крови и контролем кроветворения. Беременным дополнительно назначается ультразвуковое исследование состояния плода и оценка его состояния здоровья, а также развернутый анализ крови и кровь на свертываемость.

Карантинные меры при инфекционной эритеме не разработаны, больной становится незаразным с момента появления сыпи, при удовлетворительном состоянии он может посещать школу или детский садик. В данное время ведутся работы по разработке вакцины от вируса В19 и возможно в скором времени будет проводиться активная вакцинопрофилактика этой болезни.

Гораздо сложнее обстоит дело с детьми, страдающими апластической или другими видами анемии, из-за нарушения кроветворения у них может сформироваться тяжелый синдром дефицита кислорода из-за снижения количества клеток и гемоглобина (апластический криз). В таких случаях могут быть показаны даже переливания эритроцитарной массы своей группы крови и резуса, чтобы обеспечить достаточную доставку в ткани кислорода. Это проводится только по показаниям и только в стационаре.

Методы домашнего лечения детей

При развитии инфекционной эритемы показано симптоматическое лечение на дому, оно включает в себя:

  1. жаропонижающие средства на основе парацетамола при высокой температуре, при боли в суставах,
  2. обильное потребление жидкости,
  3. детям нужно коротко постричь ногти, чтобы при зуде они не расчесывали кожу,
  4. при сильном зуде показаны прохладные ванны с крахмалом, овсяной мукой или прием антигистаминных средств,
  5. для облегчения зуда и снятия сухости кожи может помочь каламин-лосьон.

В любом случае, болезнь длится не более двух, реже трех недель и проходит бесследно, не оставляя осложнений. Прогноз при болезни благоприятный, летальных исходов не отмечалось.

Иногда инфекционную эритему называют пятой болезнью.

Инфекционная эритема у детей может поражать любой детский возраст. Также и болеют взрослые, без возрастных ограничений. У взрослых пациентов нередки поражения суставов.

Замечено, что данная инфекция протекает тяжелее у женщин и чаще всего возникает в весенне-зимний период.

Инфекционная эритема у детей передается воздушно-капельным путем. Больной остается заразным на протяжении всей клинической картины поражения кожных покровов. Процент заразившихся, после контакта с больным ребенком составляет 50 процентов.

Клиническая картина и симптомы инфекционной эритемы у детей

Инкубационный период длиться от 4 до 14 суток. Основными проявлениями заболевания кроме проявлений со стороны кожи являются: повышение температуры, общее недомогание, вялость, иногда насморк. В моменты, когда проявляется сыпь, клиническая картина течения заболевания сопровождается тошнотой, кашлем, поносом, лихорадкой. Редко проявляется артралгия. Возможно развитие кожного зуда.

Сыпь по своему характеру напоминает « нашлепанные щеки». На туловище и конечностях ребенка сыпь сливается в сетчатый или кружевной рисунок. Крайне редко сыпь напоминает коревидную сыпь, что затрудняет дифференциацию диагноза.

Очень важно дифференцировать инфекционную эритему, как же было сказано с корью, краснухой, скарлатиной, энтеровирусными инфекциями.

Сыпь в виде нашлепанных щечек является характерным диагностическим признаком, через 1-4 дня она исчезает. После этого на коже ребенка образуется сыпь кружевного характера, которая локализуется на шее и разгибательных поверхностях конечностей.

Характерно, что инфекционная эритема у детей может явно проявлять свои клинические признаки от 5 до 9 суток, но иногда после перегревания или переохлаждения, под воздействием солнечного света, при повышенной эмоциональной или физической нагрузке она сможет проявиться вновь, даже спустя многие месяцы, после перенесенного заболевания.

Лечение инфекционной эритемы

Лечение инфекционной эритемы у детей является симптоматическим, и направлено на снижение рисков развития возможных осложнений. Необходимо купировать лихорадочные состояния ребенка и с помощью антисептических растворов не допускать вторичного инфицирования кожных покровов, через элементы сыпи.

Инфекционная эритема у детей (пятая болезнь).

Инфекционную эритему часто называют пятой болезнью, поскольку она является пятой из шести описанных распространенных вирусных экзантем детского возраста.
• Инфекционная эритема (ИЭ) распространена во всем мире. Большинство больных инфицируется в школьные годы.
• Инфекционная эритема (ИЭ) — острозаразное заболевание, распространяется воздушным путем и чаще всего развивается в конце зимы — начале лета. В некоторых популяциях каждые 4-10 лет наблюдаются циклические местные эпидемии.

• У 30-40% беременных женщин отсутствуют уровни IgG-антител к возбудителю инфекции, поэтому они считаются восприимчивыми к данному заболеванию. Инфекция во время беременности в некоторых случаях может привести к гибели плода.
• Инфекционная эритема (ИЭ) — легкая вирусная лихорадочная инфекция, ассоциированная с сыпью. Возбудитель инфекции — парвовирус В 19.

• У большинства лиц, инфицированных парвовирусом В 19, клиническая картина ИЭ не развивается.
• Парвовирус В 19 инфицирует быстро делящиеся клетки и цитотоксичен для клеток-предшественников эритроцитов человека.

• После первичного инфицирования развивается виремия в сочетании с резким падением числа ретикулоцитов и анемией. У здоровых пациентов анемия редко проявляется клинически, но она может стать серьезной проблемой, если число эритроцитов было низким еще до заболевания. Пациенты с хронической анемией, например, серповидно-клеточной или талассемией, могут перенести транзиторный апластический криз.

• Если женщина заражается во время беременности, вертикальная передача может привести к врожденной инфекции. Риск потери плода или водянки плода наиболее высокий (частота потери плода 11%), если инфицирование происходит в течение первых 20 не дель беременности.

Для пятой болезни характерна классическая эритематозная сыпь на щеках у детей на фоне сравнительной бледности окружающей кожи — картина «нашлепанных щек», а также «кружевные» эритематозпые высыпания на туловище и конечностях. До появления кожных высыпаний у детей и взрослых могут наблюдаться специфические гриппоподобные симптомы в течение 4 и более дней. У взрослых появлению высыпаний может предшествовать артропатия кистей, запястий, коленей и лодыжек. Заболевание обычно разрешается самостоятельно.

Высыпания начинаются с классической картины «нашлепанных щек». Затем эритематозная пятнистая сыпь появляется на конечностях. Через несколько дней высыпания на конечностях бледнеют, образуя «кружевной» рисунок. Экзантема мо жет рецидивировать в течение нескольких недель после физических нагрузок, воздействия солнца, купания в горячей воде или стресса.

Лабораторные исследования обычно не требуются, если диагноз установлен, исходя из данных анамнеза и клинического осмотра. У беременных женщин, которые подверглись опасности заражения, иногда определяют наличие специфических к B19 сывороточных IgM-антител. На наличие инфекции указывает четырехкратное или большее возрастание титров специфических к В19 сывороточных IgG-антител через 3 недели.

У пациентов с симптомами анемии и усиленным разрушением эритроцитов в анамнезе (например, при серповидно-клеточной анемии, наследственном сфероцитозе) или с пониженной выработкой эритроцитов (например, при железодефицитной анемии) необходимо корригировать анемию.

Дифференциальная диагностика инфекционной эритемы

• Острая ревматическая лихорадка проявляется в виде мелкой папулезной (как наждачная бумага) сыпи на фоне стрептококковой инфекции.
• Аллергическая реакция гиперчувствительности проявляется васкулитическими высыпаниями.
• Болезнь Лайма характеризуется распространяющимися высыпаниями с разрешением в центре.

Пятая болезнь (инфекционная эритема):
а — у двух сестер картина «нашлепанных щек», типичная для инфекционной эритемы. Несмотря на наличие отека у одной из сестер, заболевание у обеих девочек было полностью бессимптомным.
б — диффузные кружевные и сливающиеся кольцевидные высыпания появились у этого в остальном здорового 9-летнего мальчика во время недавней эпидемии пятой болезни.
Сетчатая эритема на руках периодически рецидивировала в течение 6 нед.

Лечение инфекционной эритемы

• ИЭ (пятая болезнь) обычно разрешается самостоятельно и не требует специфической терапии.
• Нестероидные противовоспалительные препараты и прием ацетаминофена могут облегчить симптомы лихорадки и артралгии.
• Транзиторная апластическая анемия может быть достаточно тяжелой и потребовать переливания крови до восстановления выработки эритроцитов в организме пациента.
• Беременные женщины, подвергшиеся риску заражения или имеющие симптомы парвовирусной инфекции, должны пройти серологическое тестирование. Женщин с положительным результатом теста на острую инфекцию в период до 20 недели беременности (например, положительным на IgM и отрицательным на IgG) необходимо осведомить о незначительном риске потери плода и развитии врожденных аномалий. При положительных результатах тестирования некоторые специалисты рекомендуют выполнение ультразвукового исследования для обнаружения признаков водянки плода. Внутриматочное переливание крови — единственный эффективный способ лечения анемии плода.

Рекомендации больным инфекционной эритемой:
• Родителям следует разъяснить, что заболевание в типичных случаях разрешается самостоятельно. Пациент может продолжать обычную жизнедеятельность, при этом необходимо избегать пребывания на солнце.
• При появлении классических признаков ИЭ дети уже не контагиозны и могут посещать школу/детский сад.
• Женщин, перенесших острую инфекцию до 20 недели беременности, необходимо осведомить о незначительном риске потери плода и развитии врожденных аномалий. После 20 недели беременности некоторыми врачами рекомендуются повторные ультразвуковые исследования с целью выявления признаков водянки плода.

Клинический пример инфекционной эритемы. Двухлетний мальчик доставлен к врачу с легкими грип-поподобными симптомами и сыпью. У ребенка отмечаются эритематозные высыпания на щеках и «кружевная» эритематозная сыпь на туловище и конечностях. Картина «нашлепанных щек» легко позволяет установить диагноз пятой болезни. Родителей успокоили, объяснив, что заболевание разрешится самостоятельно. На следующий день ребенка выписали для амбулаторного наблюдения.

Инфекционная эритема (пятая болезнь)

Инфекционная эритема – распространенное детское заболевание. Взрослые тоже могут им заболеть. Инфекционную эритему еще называют пятой болезнью, потому что иногда сыпь появляется на лице. Болезнь распространяется при чихании и кашле.

Как правило люди распространяют инфекционную эритему, когда у них проявляются симптомы, напоминающие грипп, и перед проявлением сыпи. Люди, страдающие от инфекционной эритемы и от определенных проблем с кровью или слабой иммунной системой, могут распространять заболевание дольше.

Причины инфекционной эритемы (пятой болезни):

Развитие пятой болезни вызвано вирусом человеческого парвовируса В19.

Симптомы инфекционной эритемы (пятой болезни):

Ранние симптомы развития инфекционной эритемы напоминают грипп. После нескольких дней появится сыпь, а у некоторых возникнет боль в суставах. Развитие инфекционной эритемы могут перепутать с другими заболеваниями, при которых проявляются похожие симптомы.

Другие заболевания, по своим симптомам напоминающие пятую болезнь.
Развитие инфекционной эритемы могут перепутать с другими заболеваниями, при которых проявляются похожие симптомы, а именно:
Вирусные инфекции, которые вызывают развитие сыпи, например, (коревая) краснуха или скарлатина.
Аллергическая реакция, которая вызывает развитие сыпи, например, аллергия на медицинские препараты или на другие препараты.
Заболевания, которые влияют на суставы, например, артрит или системная красная волчанка.

Симптомы, похожие на развитие гриппа.
Симптомы развития инфекционной эритемы возникают через 2 – 3 недели после воздействия вируса. Обычно, первоначальные симптомы напоминают развитие гриппа и могут быть настолько незначительны, что их никто не заметит. У некоторых людей с инфекционной эритемой вообще не проявляются симптомы. Изначально могут появиться следующие симптомы:
Насморк и воспаленное горло.
Головные боли и боли в брюшной полости.
В редких случаях может появиться незначительный жар.
Слабость в теле и боли в суставах.

Сыпь.
Примерно через 7 дней после проявления симптомов, напоминающих грипп, может появиться сыпь, хотя у взрослых сыпь развивается не так часто как у детей. У некоторых людей сыпь вообще не появляется сыпь.

Если появляется сыпь, то обычно она развивается по предсказуемому плану, проходя через два или три этапа развития:
Яркая красная сыпь появляется на щеках (часто щеки выглядят так, как будто их побили), а иногда сыпь появляется на лбу и на подбородке. Эта сыпь обычно пропадает через 2 – 5 дней.
Сыпь может появляться на шее, туловище, предплечье, на верхнем колене и на ягодицах. Сыпь начинается с круглых красных пятен, а затем разрастается, напоминая кружево. Сыпь может чесаться, особенно у детей постарше. Второй этап длиться неделю или меньше.
После того, как сыпь на теле пропадает, она может снова появиться от воздействия солнечных лучей, высоких температур или от стрессовых ситуаций. Эта сыпь обычно остается в течение 1 – 3 недель. Даже если сыпь повторно появляется, это не означает, что Ваше состояние ухудшается.

Боль в суставах.
Боль в суставах в области рук, запястий, лодыжек и ног обычно встречается у взрослых, особенно у женщин. Боли обычно длятся от 1 до 3 недель, хотя в редких случаях болевые ощущения могут сохраняться дольше. Обычно инфекционная эритема не вызывает постоянного повреждения суставов.

Симптомы инфекционной эритемы (пятой болезни)

Осложнения:

У людей со слабой иммунной системой, заболевшими пятой болезнью, может развиться хронический парвовирус В19, который может привести к более серьезной анемии.

Лечение инфекционной эритемы (пятой болезни):

Для обычных здоровых людей при заболевании инфекционной эритемой достаточно обычного домашнего лечения (включая отдых, употребление жидкости и прием обезболивающих препаратов). Повторное появление сыпи не означает, что болезнь прогрессирует или что состояние усугубилось. Часто сыпь может снова появиться от воздействия солнечных лучей, высоких температур или от стрессовых ситуаций.

Для лечения инфекционной эритемы не употребляют антибиотики, потому что развитие болезни вызвано вирусом, а не бактерией.

Лечение для людей, находящихся в группе повышенного риска.
Тем не менее, беременные женщины и люди с ослабленной иммунной системой или с проблемами крови, например, серповидно-клеточная болезнь или талассемия, подвержены повышенному риску развития осложнений от пятой болезни. Таким людям&nbsp&nbsp необходимо находиться под наблюдением специалистов, а в случае контакта с заболевшим человеком – они должны показаться доктору. Иногда, для устранения осложнений может возникнуть необходимость в госпитализации.

Если Вы беременны и были подвержены влиянию вируса, вызывающего пятую болезнь, то Ваш доктор может порекомендовать сделать анализ крови, чтоб увидеть, заразились ли Вы или же у Вас выработался иммунитет. Если Вы были инфицированы, то доктор может порекомендовать частые звуковые исследования плода на протяжении всей беременности.

Предотвращение распространения инфекционной эритемы.
К моменту появления сыпи, Вы уже не будете разносчиком заболевания. Как только у ребенка появляется сыпь, он может возвращаться в школу или в детский сад.

Люди, заболевшие инфекционной эритемой, включая тех, у кого развились осложнения, должны предпринять меры предосторожности, чтоб остановить распространение вируса. Вы должны часто мыть руки. Если люди с инфекционной эритемой госпитализированы, то их могут изолировать от других пациентов.

В данный момент проходят тестирования вакцины против парвовируса В19, и она может стать доступной в самом ближайшем будущем.

Лечение при осложнениях от инфекционной эритемы.
Беременные женщины и люди с ослабленной иммунной системой или с проблемами с составом крови, например, серповидно-клеточная болезнь или талассемия, подвержены повышенному риску развития осложнений от пятой болезни.

Лечение для беременных женщин В очень редких случаях, у плода, который был инфицирован парвовирусом В19 может развиться серьезная анемия и опухоль, или же состояние под названием многоводие. Для обнаружения подобных проблем за плодом и матерью необходимо внимательно наблюдать, проводить регулярное исследование ультразвуком. Когда выявляют, что у плода отек, то плод могут лечить с помощью переливания крови, пока ребенок еще находится в утробе, хотя обычно в этом нет необходимости. Некоторым детям, которые родились у матерей, заразившихся инфекционной эритемой во время беременности, также могут делать переливание крови.

Лечение для людей, у которых заболевания крови или ослабленная иммунная система.

Людям, у которых заболевания крови, вызывающие анемию (например, серповидно-клеточная болезнь или талассемия) может понадобится переливание крови, если состояние резко ухудшается (кратковременная апластическая анемия). Для предотвращения развития хронической инфекции от парвовируса В19 и глубокой анемии, людям с ослабленной иммунной системой могут внутривенно вводить иммуноглобулин.

Статья написана по материалам сайтов: dermhelp.ru, bellaestetica.ru, puzkarapuz.ru, meduniver.com, www.24farm.ru.

«

Это интересно:  Волдыри в горле. Болезни, провоцирующие появление высыпаний
Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий